SÍNDROME DE PINZAMIENTO DEL HOMBRO: UNA REVISIÓN DE TEMA

Palabras clave: Síndrome de pinzamiento del hombro, fisioterapia, artroscopia, ejercicio, rehabilitación.

El término Síndrome de Pinzamiento del hombro o síndrome subacromial fue divulgado por Neer en 1972 como una entidad clínica en la que existe una compresión patológica del manguito de los rotadores. Las manifestaciones clínicas que produce, dentro de las cuales se establece una alteración biomecánica, iniciada por el forzamiento de la articulación a desarrollar movimientos que buscan remplazar de alguna manera aquellos que podían ejecutarse antes de iniciar la sintomatología, contribuyendo con ello a crear compensaciones posturales que a futuro solo van a traer más alteraciones corporales. Los pacientes con pinzamiento o síndrome subacromial presentan a menudo dolor en el hombro, debilidad y posibles parestesias en la región superior del brazo. Existen dos síndromes de pinzamiento:

Síndrome subacromial primario: es el resultado de una relación mecánica anormal entre el manguito de los rotadores y el arco coracoacromial. También incluye otros factores (factores primarios) que puedan ocasionar un estrechamiento a nivel de la salida subacromial. Los pacientes con síndrome subacromial primario suelen tener más de 40 años, presentan dolor en la región anterior del hombro y en la región supero lateral del brazo y no pueden dormir sobre el lado afectado. También refiere debilidad del hombro dificultad para realizar los movimientos supracraneales. En la exploración física, los pacientes pueden mostrar pérdida de la movilidad o disminución de la fuerza del manguito secundaria al dolor.

El síndrome subacromial secundario: es un fenómeno clínico que produce (estrechamiento relativo) del espacio subacromial con frecuencia es el resultado de una inestabilidad articular glenohumeral o escapulo torácica en los pacientes con inestabilidad glenohumeral subyacente, los síntomas son los propios de la disfunción del manguito de los rotadores (que parecen a causa del sobreuso del manguito debidas al aumentó de trabajo de los músculos que han de estabilizar el hombro). Los pacientes con síndrome subacromial secundaria suelen ser más jóvenes y participan con frecuencia en deportes que implican movimientos supra craneales (béisbol, natación, bolos y tenis). Al efectuar movimientos por encima de la cabeza, estos pacientes refieren dolor, debilidad o incluso la sensación de que el brazo se va romper. En la exploración física, el observador debe descartar posibles trastornos asociados, como inestabilidad articular glenohumeral, con aprehensión y prueba de recolocación positivas, o bien una función escapular anormal.